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四川省中小学教师职称

任职资格申报评审表

单位

所在地：

单位：

姓名：

现任专业

技术职务：

拟评审

任职资格：

所属单位类型：

□市州（含区县）

□省直部门

填表时间：年月日

四川省教育厅制

填表注意事项

1．本表供申报评审专业技术职务任职资格使用。第1—11页由申报者填写，第13、14页由推荐单位和呈报单位填写。填写内容应经各级教育、职改部门审核认可。

2．填写内容要具体、真实（个人事项一律采用方正宋体5号字体填写），其他内容用黑色签字笔填写，务必确保字迹端正、清楚。

如填写内容较多，可另加附页。

申报者提交的以下材料须按顺序置放于封面与第1页之间装订：

（1）《职称申报诚信承诺书》；

本人有效身份证复印件；

《教师资格证书》复印件；

学历学位证书复印件；

现职称任职资格文件或证书的复印件；

现任职称首次聘任文件或证书的复印件；

推荐单位证明；

重要教育教学教研成果证明材料复印件。

本表用标准A4纸双面打印，左侧装订并包边。未按要求填写和装订的一律不予受理。

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基本情况

姓

名

现名

性别

民族

照片

曾用名

出生日期

参加工作时间

身份证

号码

现任职称

取得任职资格时间

聘任

时间

职业类别