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2026年普外科学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.患者女性，45岁，发现右颈前包块3个月，质硬、固定，无压痛，伴声音嘶哑。超声提示甲状腺右叶低回声结节（2.5cm×2.0cm），边界不清，内见微钙化，血流信号丰富。最可能的病理类型是：

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

答案：A

解析：甲状腺乳头状癌占甲状腺癌85%-90%，好发于中青年女性，常表现为质硬固定结节，伴颈部淋巴结转移或侵犯喉返神经（声音嘶哑），超声特征为低回声、边界不清、微钙化、血流丰富，符合题干描述。

2.乳腺癌新辅助化疗后行保乳手术的关键前提是：

A.肿瘤最大径≤3cm

B.钼靶提示钙化灶范围缩小

C.病理评估达到pCR（完全缓解）

D.肿瘤-乳房体积比适合，术后能保持乳房外形

答案：D

解析：保乳手术的核心是术后乳房外形美观，需评估肿瘤大小与乳房体积的比例（肿瘤-乳房比）。即使新辅助化疗后肿瘤缩小，若剩余病灶位置或体积仍导致外形破坏，仍不适合保乳。

3.胃癌患者出现左锁骨上淋巴结肿大（Virchow淋巴结），提示肿瘤转移至：

A.腹腔干淋巴结

B.胸导管

C.颈内静脉淋巴结链

D.胃周淋巴结

答案：B

解析：胃癌经淋巴转移时，癌细胞可沿胸导管转移至左锁