2026年医院内科高钠血症临床思维诊疗指南.docx

2026年医院内科高钠血症临床思维诊疗指南

第一章高钠血症的再定义与2026年流行病学新证据

1.1概念刷新

2026年《国际电解质平衡协会》将高钠血症重新界定为“血清钠150mmol/L且血浆渗透压300mOsm/kg，伴或不伴细胞内外水分布异常”。该定义首次把“渗透压”写入诊断条件，旨在剔除假性高钠（如高脂、高蛋白血症）对临床决策的干扰。

1.2人群画像更新

基于中国22省1.7亿次住院数据，2026年内科病区高钠血症检出率3.8%，较2020年上升0.9个百分点；≥75岁患者占比首次突破50%。值得注意的是，非ICU病区漏诊率高达42%，提示“隐形高钠”已成为内科安全新隐患