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2025年保险理赔审核与赔付操作手册

第1章保险理赔审核与赔付操作手册

1.1理赔申请受理

理赔申请受理是保险理赔流程的起点，保险公司通过多种渠道（如电话、在线平台、线下网点等）接收客户提交的理赔申请材料。申请材料通常包括但不限于保单原件、报案记录、事故证明、医疗费用发票、理赔申请书等。

保险公司需在收到申请后2个工作日内完成初步审核，确认材料完整性与合规性。若材料不全或存在疑问，保险公司应通知申请人补充材料，并在规定时间内完成补交。申请人需在规定时间内提交完整材料，逾期将视为自动放弃理赔权利。

保险公司需在受理后10个工作日内完成初步审核，并将审核结果通知申请人。申请人