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保险业务处理流程规范（标准版）

第1章总则

1.1适用范围

本规范适用于保险公司、保险经纪公司、保险专业代理公司等保险机构在开展保险业务过程中，对保险业务处理流程的标准化管理。本规范适用于保险业务的承保、理赔、保单管理、客户服务、数据统计与分析等各个环节的流程规范。

本规范适用于保险业务处理流程的制定、执行、监督、改进及优化等全生命周期管理。本规范适用于保险业务处理流程中涉及的人员、系统、数据、文档、时间、地点等要素的标准化管理。本规范适用于保险业务处理流程中涉及的保险合同、保单、理赔申请、报案记录、核保资料、理赔审核、赔付发放等关键环节。

本规范适用于保险业务处理流程中涉及的保险产品设计、定价、风险评估、承保条件、条款解释、保险责任划分等核心内容。本规范适用于保险业务处理流程中涉及的保险费用收取、保费计算、保费支付、账户管理、资金结算等财务相关环节。本规范适用于保险业务处理流程中涉及的保险信息系统的开发、维护、升级、测试、上线及运行管理等技术相关环节。

1.2法律依据

本规范依据《中华人民共和国保险法》《保险法实施条例》《保险经营保费收入管理规定》《保险业务经营许可证管理办法》等法律法规制定。本规范依据《保险公司业务处理流程规范》《保险销售行为规范》《保险理赔管理规范》等内部管理规定制定。

本规范依据《保险业务数据安全管理规范》《保险业务信息处