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2026年消化内科诊疗试题及答案

一、单项选择题

1.男性，45岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间明显，进食后缓解。近2日排黑便2次，量约50g/次，无呕血。查体：BP120/75mmHg，贫血貌（），上腹部轻压痛。粪隐血（+++）。最可能的诊断是：

A.胃癌并出血

B.胃溃疡并出血

C.十二指肠溃疡并出血

D.急性糜烂出血性胃炎

答案：C

解析：十二指肠溃疡典型表现为空腹及夜间痛，进食缓解；胃溃疡多为餐后痛。患者无贫血貌（短期少量出血），黑便提示上消化道出血，结合疼痛节律，首先考虑十二指肠溃疡并出血。胃癌多见于中老年人，疼痛无规律，进展快；急性糜烂出血性胃炎多有应激、药物史，无典型节律性疼痛。

2.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现，最具特征性的体征是：

A.腱反射亢进

B.扑翼样震颤

C.肌张力增高

D.睡眠时间倒错

答案：B

解析：肝性脑病前驱期（Ⅰ期）主要表现为轻度性格改变和行为异常，扑翼样震颤（肝震颤）是其特征性体征，其他选项为Ⅱ期及以后更明显的表现。

3.诊断胃食管反流病（GERD）的金标准是：

A.胃镜检查

B.24小时食管pH监测

C.食管测压

D.质子泵抑制剂（PPI）试验性治疗

答案：B

解析：胃镜可明确是否存在反流性食管炎，但约50%的GERD患者内镜