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2026年普外科阅片考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，45岁，饮酒后突发上腹部持续性剧痛6小时，伴恶心呕吐，查体：T38.5℃，BP110/70mmHg，上腹部压痛（+），反跳痛（±），血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。腹部CT平扫显示：胰腺体积增大，轮廓模糊，胰周见条片状低密度渗出影，胰体部可见直径1.5cm类圆形更低密度区，增强扫描该区域无强化。最可能的诊断是：

A.急性水肿型胰腺炎

B.急性坏死型胰腺炎

C.胰腺假性囊肿

D.胰腺癌伴周围浸润

2.女性，68岁，反复右上腹隐痛3年，加重伴发热2天。超声检查：胆囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚约0.6cm，毛糙，囊内可见多个强回声光团，后伴声影，随体位改变移动，肝外胆管内径0.8cm，内未见明显异常回声。最关键的鉴别诊断依据是：

A.胆囊壁厚度是否超过0.3cm

B.肝外胆管是否扩张及内有无结石

C.胆囊结石是否随体位移动

D.胆囊周围是否有渗出

3.男性，32岁，车祸后左上腹疼痛3小时，伴头晕、心悸。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，左上腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。急诊腹部CT显示：脾周见条片状高密度影，脾实质内可见不规则低密度裂隙，增强扫描脾实质强化不均，裂隙区无强化。最符合的诊断是