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急性心肌梗死护理查房记录

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：心血管内科____病房____床

主查人：____（职称：____）

参加人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）、实习护士____等共____人

查房主题：急性心肌梗死患者的护理重点、并发症预防及康复指导

患者基本信息：患者____，男/女，____岁，住院号：____，入院时间：____年____月____日____时____分，主诉：持续性胸骨后压榨样疼痛____小时，伴大汗、胸闷、呼吸困难，无恶心呕吐，既往有高血压病史____年，糖尿病病史____年，吸烟史____年，否认药物过敏史。

入院查体：T：____℃，P：____次/分，R：____次/分，BP：____mmHg，神志清楚，精神萎靡，急性病容，端坐呼吸，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，心率____次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：入院急查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高≥0.1mV，V1-V4导联ST段压低，提示下壁心肌梗死；肌钙蛋白I：____ng/mL（参考值0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）：____U/L（参考值0-25U/L），均明显升高；血常规、肝肾功能、电解质基本正常，凝血功