内科试题（有答案及解析） - 副本 (18).docxVIP

内科18

1、男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法

是1分

A.单纯脾切除术

B.门腔静脉分流术

C.脾肾静脉分流术

D.脾切除加责门周围血管离断术

E.曲张静脉套扎术

正确答案：D

答案解析：本病例是一血吸虫性肝硬化致门脉高压症者，并食管静脉重度曲张。该患者既往曾有食管静脉曲张破裂上消化道出血

的历史，为预防曲张静脉再次破裂出血，应选择手术治疗，将贲门周周血管离断；又因患者有脾肿大，脾功能亢进，

亦应行脾切除术。所以选择脾切除加贲门周围血管离断术是最佳的方案。

2、男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，

以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效1分

A.B超

B.CT

C.MRI

D.ERCP

E.腹穿液淀粉酶

正确答案：E

答案解析：考虑到该患者的表现是急性腹膜炎合并休克，为了寻找病因，进一步最有帮助的检查当属腹腔穿刺，抽出的液体可行

常规和淀粉酶的检查。ERCP和MRI帮助不大，且患者难以耐受，B超和CT虽有帮助，但不如腹穿液淀粉酶检查更直

接、明确。

3、肝性昏迷前驱期的主要临床表现是1分

A.定向力减退

B.计算力降低

C.精神错乱

D.腱反射亢进

E.轻度性格改变