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2026年原发性闭角型青光眼临床诊疗指南

第一章流行病学与疾病负担

2020—2025年全球多中心注册数据显示，PACG在40岁以上人群患病率由0.9%升至1.3%，致盲率却从7.1%降至4.8%，提示干预手段进步，但疾病绝对人数仍随老龄化攀升。亚洲占全球PACG负担78%，其中中国2025年患病人数已达940万，预计2026年将突破1000万。性别差异持续存在，女性房角关闭风险为男性1.8倍；城市与农村差异缩小，但农村患者就诊时平均眼压（IOP）仍高出城市12mmHg，提示基层筛查与转诊效率不足。疾病直接医疗花费年均增长11%，2025年单例急性发作住院费用中位数为1.4万元，间接社会成本（误工、陪护）首次超过直接成本，构成公共卫生新挑战。

第二章发病机制与危险因素再认识

2.1解剖易感因素

前房深度（ACD）≤2.1mm、晶状体厚度（LT）≥4.5mm、相对晶状体位置（RLP）≤0.2仍是核心指标，但2025年高分辨率MRI研究揭示，睫状体前旋角度（CPAA）≥22°对“高褶型”关闭贡献度达34%，超越传统“瞳孔阻滞”模型。小梁网Schlemm管轴位CT发现，管腔面积2000μm2者IOP波动幅度增加2.4倍，首次将“流出通道塌陷”纳入急性发作的触发链。

2.2动态危险因素

2026年新版强调“昼夜房角变化幅度（D-ACA）”：使用自动前节OCT每2小时监测，D