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2026年普外科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，58岁，因“发现右侧甲状腺结节3个月”就诊。超声提示：右叶下极结节2.3cm×1.8cm，边界不清，纵横比＞1，内见微小钙化，弹性评分4分。细针穿刺（FNA）结果回报：可见乳头状结构，细胞核呈毛玻璃样改变，可见核沟。最可能的诊断是：

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺髓样癌

C.甲状腺乳头状癌

D.甲状腺未分化癌

答案：C

解析：甲状腺乳头状癌超声特征包括边界不清、纵横比＞1、微小钙化、弹性评分高；FNA见乳头状结构、毛玻璃样核及核沟为典型病理学特征。髓样癌多与降钙素升高相关，未分化癌进展迅速，腺瘤多为边界清晰的结节。

2.女性，42岁，主诉“左乳无痛性肿块1周”。查体：左乳外上象限触及2.5cm×2.0cm肿块，质硬，活动度差，与皮肤无粘连，腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶示：肿块边缘毛刺征，可见成簇细沙粒样钙化。最关键的下一步检查是：

A.乳腺MRI

B.空芯针穿刺活检

C.乳腺超声弹性成像

D.血清CA15-3检测

答案：B

解析：患者肿块质硬、钼靶提示毛刺征及成簇钙化（恶性特征），需通过病理明确诊断，空芯针穿刺活检是获取组织学证据的金标准。MRI可评估范围，但不能替代病理；弹性成像为辅助；CA15-3为肿瘤标志物，不用于确诊。