儿科学（第10版）原发性肺结核.pptxVIP

原发性肺结核汇报人：公众号医路文献学习

目录01概述04诊断和鉴别诊理检查临床表现治疗

概述01

概述原发性肺结核（primarypulmonarytuberculosis）是原发性结核病中最常见者，为结核分枝杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。

概述原发性肺结核包括：原发综合征（primarycomplex）：由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成；支气管淋巴结结核：以胸腔内淋巴结肿大为主，肺部原发病灶或因其范围较小，或被纵隔影掩盖，X线片无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。此两者并为一型，即原发性肺结核。

病理02

病理肺部原发病灶多位于右侧，肺上叶底部和下叶的上部，近胸膜处。基本病变为：渗出：渗出性病变以炎症细胞、单核细胞及纤维蛋白为主要成分；增殖：增殖性改变以结核结节及结核性肉芽肿为主；坏死：坏死的特征性改变为干酪样改变，常出现于渗出性病变中。结核性炎症的主要特征是上皮样细胞结节及朗格汉斯细胞。

病理典型病变：典型的原发综合征呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结、纵隔淋巴结。由于小儿机体处于高度过敏状态，病灶周围炎症广泛，原发病灶范围扩大到一个肺段甚至一叶。小儿年龄越小