2026年年气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程.docxVIP

2026年年气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程

第一章风险识别与分级

1.1脱管定义

2026年气管切开使用有创呼吸机病人，在机械通气期间，气管套管部分或全部脱离气管腔，导致有效通气中断≥10秒，即视为“意外脱管”。

1.2高危人群画像

维度

高危特征

权重

备注

年龄

≥75岁或≤14岁

3

颈部短粗或发育不全

套管型号

≤6.0mm无气囊

4

易滑脱

意识

RASS≥+2或≤-3

3

躁动或深镇静

固定方式

棉布系带＞48h未更换

2

松脱概率↑

护理比

夜间1:4以上

3

巡视间隔↑

既往史

48h内拔管未遂

5

再发风险↑↑

1.3分级标准

分级

表现

目标时间窗

责任主体

Ⅰ级（完全脱管）

无潮气量、SpO?骤降≥10%

60秒内恢复通气

当班护士+呼吸师

Ⅱ级（部分脱管）

潮气量下降≥30%，ETCO?波形异常

5分钟内复位

护理组长+主治

Ⅲ级（潜在脱管）

套管外移≤5mm，无参数报警

30分钟内评估

责任护士

第二章预防体系

2.1三道防线

防线

措施

频次

记录表单

红线

气囊压25–30cmH?O

q4h

《气囊压监测表》

黄线

系带留1横指张力，每日更换

qd

《套管固定交接单》

绿线

颈部0.9%氯化钠湿敷防糜烂

bid

《皮肤观察记录》

2.2智能预警

2026版ICU已接入“TubeGuard3.0”传感器：套管外