非静脉曲张性非消化性溃疡上消化道出血内镜诊疗总结2026.docxVIP

非静脉曲张性非消化性溃疡上消化道出血内镜诊疗总结2026

非静脉曲张性非消化性溃疡出血的病因包括恶性肿瘤、Mallory-Weiss撕裂（MWT）、Dieulafoy病变（DL）及胃窦血管扩张症（GAVE）等，此类出血在上消化道出血中占比显著且呈上升趋势。本项由加拿大胃肠病学协会制定的循证指南是首部专门针对上述疾病内镜诊疗管理的指南，旨在为患者、临床医师及相关人员提供决策依据。指南共形成19条条件性推荐意见，涵盖恶性肿瘤、MWT、DL及GAVE相关非静脉曲张性非消化性溃疡上消化道出血成年患者的内镜治疗。

恶性上消化道出血

问题1：恶性上消化道肿瘤活动性出血患者是否应接受内镜止血治疗vs不进行内镜止血治疗？

推荐意见1A：对于恶性上消化道肿瘤活动性出血患者，建议采用传统内镜止血治疗（如注射、热装置、机械装置或它们的组合），而非不进行内镜止血治疗（条件性推荐，证据确定性极低）。

推荐意见1B：对于恶性上消化道肿瘤活动性出血患者，建议采用局部止血剂，而非不进行内镜止血治疗（条件性推荐，证据确定性极低）。

问题2：恶性上消化道肿瘤活动性出血患者是否应接受一种常规内镜止血治疗vs另一种常规内镜止血治疗？

推荐意见2：对于恶性上消化道肿瘤活动性出血患者，无法就任何一种特定类型的常规内镜止血治疗优于另一种达成推荐。

问题3：恶性上消化道肿瘤活动性出血患者是否应接受局部止血剂vs常规内