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病毒性肝炎知识科普2026

一、病理生理

（一）黄疸

以肝细胞性黄疸为主，部分伴肝内梗阻性黄疸。

成因：肝细胞膜通透性增加，胆红素摄取、结合、排泄功能障碍，导致黄疸出现。

（二）肝性脑病（HE）

主要原因：血氨及短链脂肪酸、硫醇等有毒物质贮积（肝细胞坏死致解毒功能下降或肝硬化门-腔静脉短路）；支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调（肝衰竭时芳香氨基酸升高，肝硬化时两者分别升高、减少）；假性神经递质取代正常神经递质（肝衰竭时胺类物质无法清除）。

诱因：大量利尿致低钾低钠血症、消化道大出血、高蛋白饮食、感染、用镇静剂、大量放腹水等。

（三）出血

肝细胞坏死致凝血因子合成减少；肝硬化脾功能亢进致血小板减少；弥散性血管内凝血（DIC）消耗凝血因子和血小板；少数并发血小板减少性紫癜或再生障碍性贫血。

（四）肝肾综合征

又称功能性肾衰竭，见于肝衰竭或肝硬化终末期。

致病因素：内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E?减少、有效血容量下降，导致肾小球滤过率和肾血浆流量降低。

（五）肝肺综合征

定义：肝衰竭和肝硬化患者出现的肺水肿、间质性肺炎等及低氧血症的统称。

表现：胸闷、气促、呼吸困难、发绀等，严重者晕厥昏迷。

成因：肺内毛细血管扩张致动静脉分流，影响气体交换；肝衰竭致门脉循环受阻，肠道细菌入肺循环释放内毒素。

（六）腹水

见于肝衰竭和肝硬化，早期因醛固酮过多、利钠激素减少致钠潴留；后期因