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成人炎症性肠病住院管理临床实践更新总结2026

炎症性肠病(IBD)，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)，是一种以胃肠道慢性炎症为特征的疾病，可导致严重的肠道损伤、残疾和健康相关生活质量下降。尽管随着门诊有效内科治疗药物的普及，IBD整体住院率正在下降，但管理难治性IBD或IBD相关并发症的住院患者仍然充满挑战。这体现在医院获得性并发症的多发、手术的延迟以及极高的30天内再入院率等方面。

为此，美国胃肠病学会(AGA)临床实践更新委员会及AGA理事会委托并批准了本项专家述评，旨在为评估和管理成年IBD住院患者提供最佳实践建议。该审查基于已发表的文献综述和专家意见，针对13个关键临床问题制定了详细的指导方针。

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入院指征与初步全面评估建议1：成人IBD患者若病情严重且门诊常规治疗无效、高度怀疑并发肠梗阻或腹腔脓肿，或存在显著营养风险及发育迟缓，应立即收治入院。

按照传统的诊疗思路，急性重度UC患者需紧急住院，核心目的有三点：一是排查感染诱因，二是及时启动静脉糖皮质激素治疗，三是尽早评估并开启无激素免疫治疗方案。而近年来，随着起效迅速的无激素免疫疗法(如英夫利西单抗)广泛应用，加上专科门诊治疗中心的普及，重度IBD的门诊规范治疗已具备很高的可行性。这也让住院患者的群体特征发生了明显变化：如今需要住院