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不明原因发热的主要诊断挑战及应对专家意见总结2026

一、引言：FUO诊断的持续困境

自1961年Petersdorf和Beeson首次定义不明原因发热（FeverofUnknownOrigin,FUO）以来，尽管医学诊断技术取得了长足进步，FUO仍然是临床医学领域最具挑战性的综合征之一。本文基于2025年最新专家共识，系统梳理了当前FUO诊断与管理中的八大核心挑战，并提出针对性解决方案，旨在为临床实践提供循证指导。

二、挑战1：精准识别FUO患者的标准之争

（一）现有定义的多样性与局限性

FUO的定义历经多次演变，不同标准导致患者队列异质性显著，直接影响研究结果的可比性和临床决策的一致性：

1.Petersdorf标准（1961年）：体温≥38.3℃持续≥3周，住院1周仍未确诊。该标准旨在排除自限性感染，但住院要求在当前医疗环境下可行性较低。

2.Durack标准（1991年）：体温≥38.3℃，3天住院或3次门诊未确诊，放宽了住院要求，但仍以时间为核心判定依据。

3.deKleijn标准（1997年）：强调定性诊断，要求完成特定检查后仍未确诊，并排除免疫缺陷患者，显著提高了队列同质性，但可能过度筛选病例。

4.IUO概念的提出：

Vanderschueren等发现无发热但持续炎症（InflammationofUnknownOrigin,IUO）与FUO病因重叠