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单绒毛膜双胎的管理指南总结2026

2025年8月，ACOG推出单绒毛膜双胎的管理指南，该指南强调了超声检查在双胎中的重要性，指出了绒毛膜性对于双胎预后的影响。同时，结合单绒双胎共用胎盘、存在血管交通支的特点进行了其特有并发症的阐述。

主要涉及以下信息：

01

所有双胎妊娠应在妊娠11周-13+6周之间评估生存能力、胎龄、绒毛膜性和羊膜性。再次强调了早孕期超声检查在判断绒毛膜性的作用。同时，强调了中晚孕期超声检查是判断胎儿结构畸形的重要技术。相对于其他指南，该指南应用了较大篇幅阐述单绒单羊双胎的特有疾病，如脐带缠绕、胎儿畸形发生率高、宫内干预手段匮乏等特点。指南依旧推荐所有单绒双胎妊娠应从妊娠16周始至分娩，每2周一次超声监测，以发现双胎输血综合征（TTTS）、双胎贫血-红细胞增多症序列征（TAPS）和选择性胎儿生长受限（sFGR）等并发症。超声检查应包括胎儿生长发育、膀胱、羊水量（双侧胎儿）、脐动脉和大脑中动脉多普勒血流情况。虽然目前对于超声检查频次、是否需要常规监测脐动脉、是否需要常规测量胎儿大脑中动脉等仍然存在争议性。但是脐动脉异常和大脑中动脉异常仍然是被认为胎儿不良结局的良好指标。同时，指南指出孕期动态监测宫颈管预测早产的价值优于单次测量的价值。

02

对于胎儿非整倍体的筛查与诊断，对于超声无异常人群，仍然建议采用NT＋无创DNA的筛查方案。但是对于怀疑非整倍体异常或其