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2026年护理操作技术规范及档案

一、无菌技术操作规范

1.环境准备

操作前30min完成湿式清扫，关闭门窗，限制人员流动≤2人/min。

空气菌落数≤4CFU/（Φ90mm·5min），达不到时使用移动层流罩。

台面高度75cm，铺无菌单四层，下垂≥30cm。

2.手卫生

普通洗手：流动水38℃，皂液揉搓≥15s，指尖、拇指、指缝各≥3s。

外科手消毒：刷手3min，碘伏液3ml×2遍，指尖朝上自然晾干，菌落≤5CFU/手。

3.无菌包开启

检查化学指示胶带变色均匀，包布无潮湿、破损。

外层折叶由远及近，内层折叶由近及远，边缘外≥5cm视为污染。

4.无菌持物钳使用

干式保存：4h更换；湿式保存：0.1%氯己定液面≥钳轴节2cm，24h更换。

取放时钳端闭合、垂直向下，触碰容器边缘即更换。

5.穿刺部位消毒

2%葡萄糖酸氯己定-70%乙醇，以穿刺点为中心，螺旋式≥8cm×8cm，待干≥30s。

禁止触摸已消毒区域，必要时使用无菌手套外展指套法。

二、静脉治疗操作规范

1.血管评估

使用VAD-Score：直径≥4mm、弹性好、无分叉、走行直≥10cm为Ⅰ级。

超声引导时，横断面“靶环征”清晰，深度≤1.5cm，避开动脉≥5mm。

2.导管选择

外周短导管：预期治疗≤6d，流速≥300ml/h选20G；≥600ml/h选18G