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2025年电子病历系统设计与应用手册

第1章电子病历系统概述

1.1电子病历系统的基本概念

电子病历系统（ElectronicHealthRecord,EHR）是指以电子形式存储、管理和共享患者医疗信息的系统，其核心目的是实现医疗信息的数字化、标准化和可追溯性。根据《电子病历系统设计与应用手册》（2025年版），EHR系统应具备完整的病史记录、诊疗过程、检验检查、用药记录、影像资料、手术记录等模块，确保医疗信息的完整性与连续性。

电子病历系统是现代医疗信息化的重要组成部分，其核心目标是提升医疗服务质量、优化诊疗流程、支持临床决策、促进医疗数据共享与分析。世界卫生组织（WHO）在《电子病历系统应用指南》中指出，EHR系统应遵循“患者为中心”的理念，实现医疗信息的统一管理与共享，提升医疗效率与安全性。电子病历系统通常由多个子系统组成，包括患者信息管理、诊疗记录、检验检查、用药管理、病历归档、数据安全与隐私保护等模块。

根据国家卫健委发布的《2025年电子病历系统设计与应用手册》要求，EHR系统应支持多终端访问、数据互联互通、符合国家医疗数据标准（如HL7、FHIR等）。电子病历系统需满足医疗安全与数据隐私要求，符合《网络安全法》《个人信息保护法》等相关法律法规。电子病历系统的应用不仅提升了医疗效率，还为医疗质量控制、科研分析、医保支付等提供了数据支持。

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