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无创性脑刺激技术治疗脑卒中后认知障碍专家共识总结2026

推荐意见

脑卒中后认知障碍是康复治疗的难点，以经颅磁刺激和经颅直流电刺激为代表的无创性脑刺激技术为其治疗提供了新方法。本共识最终形成11项推荐意见，其中经颅磁刺激相关5项、经颅直流电刺激相关4项、安全性推荐2项，内容覆盖两种技术在总体认知功能及注意、记忆、执行等关键认知域的应用，并针对干预靶点、刺激参数、操作规范及安全性等核心问题，分别明确其循证等级与推荐强度，旨在为该技术在临床实践中的应用提供指导。

01

rTMS可用于治疗PSCI患者的总体认知功能障碍（1b级证据，B级推荐）。

推荐方案：rTMS治疗总体认知功能障碍，推荐采用“8”字形线圈，刺激靶点为左侧DLPFC，刺激频率10Hz，每日1次，每周5天，持续4周。

02

高频rTMS及iTBS可用于治疗PSCI患者的注意障碍（1b级证据，B级推荐）。rTMS可用于改善脑卒中后偏侧忽略（1a级证据，B级推荐）。

推荐方案：rTMS治疗注意障碍，推荐刺激靶点左侧DLPFC，刺激频率10Hz，每日1次，每周5天，持续4周；iTBS治疗注意障碍，推荐刺激靶点左侧DLPFC，每次1800脉冲，每日2次，每周5天，持续3周。TMS治疗偏侧忽略，推荐刺激靶点健侧PPC，使用抑制性刺激（cTBS、1Hz?rTMS），每周5次，持续2周。

03

rTMS可用于治疗PSCI患者的记忆功