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病房危急值报告制度

第一章总则

第一条依据与目的

本制度依据《中华人民共和国医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》及集团母公司关于医疗质量与安全管理的规定制定，旨在规范病房危急值报告流程，防范医疗风险，保障患者安全，维护医疗秩序。为响应企业内部控制管理要求，强化专项风险防控能力，特制定本制度，以实现危急值报告工作的标准化、规范化、制度化。

第二条适用范围

本制度适用于公司所有医疗机构及相关部门，包括但不限于临床科室、急诊科、检验科、影像科、信息科、医务科、护理部等。适用于所有住院及门诊患者的危急值报告、接收、处理及记录流程。涉及的所有人员，包括但不限于医师、护士、技师、管理人员及后勤保障人员，均须遵守本制度规定。

第三条核心术语定义

（一）“危急值专项管理”指医疗机构针对危急值报告全流程的管理活动，包括风险识别、制度建设、执行监督、持续改进等系统性工作。

（二）“危急值风险”指因危急值报告不及时、不准确、不完整或未得到有效处理，可能导致患者病情恶化或死亡的管理风险。

（三）“合规操作”指所有相关人员严格依照本制度及医院相关操作规程进行危急值报告、接收及处理的行为。

第四条核心管理原则

危急值专项管理遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的原则。

（一）全面覆盖：确保所有危急值报告环节纳入管理范围，无死角、无遗漏