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腰椎间盘突出症臭氧消融术后护理查房

一、查房开始

时间：2025年12月20日15:00

地点：脊柱外科病房3床

主持人：李护士长

参加人员：责任护士张护士、实习护士王护士、管床医生刘医生、康复师陈老师

患者信息：

姓名：陈某某

性别：男

年龄：45岁

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5）

手术时间：2025年12月18日10:00

手术方式：经皮腰椎间盘臭氧消融术

责任护士汇报病史：

患者因“反复腰痛伴左下肢放射痛3个月，加重1周”入院。入院时VAS疼痛评分7分，直腿抬高试验阳性（左30°）。腰椎MRI示L4/5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根。完善术前检查后，于12月18日在局麻下行经皮腰椎间盘臭氧消融术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、患者病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧）

（二）症状与体征

疼痛：术后第2天，患者主诉腰部酸胀感明显减轻，左下肢放射痛基本消失，VAS评分降至2分。翻身或改变体位时偶有轻微牵拉痛，可耐受。

神经功能：左下肢皮肤感觉正常，足背伸、跖屈肌力5级，病理征未引出。

切口情况：腰部穿刺点（约0.3cm）干燥，无渗血、渗液，局部皮肤温度正常，无红肿。

（三）辅助检查

术后血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例60%，无感染迹象。

腰椎X线片