双腿膝关节置换手术后护理个案.docVIP

双侧膝关节置换术后个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，68岁，因“双膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1年”入院。既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压（血压控制在130-140/80-90mmHg）；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

主诉与现病史

患者10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。近1年疼痛明显加重，伴膝关节僵硬、肿胀，上下楼梯及蹲起困难，行走距离＜500米，夜间疼痛影响睡眠。入院前1个月曾在外院行膝关节X线检查，提示“双侧膝关节退行性变，关节间隙明显狭窄，骨质增生”，诊断为“双侧膝关节骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级Ⅳ级）”，建议手术治疗。为进一步诊治，患者于2025年10月15日收入我院骨科。

体格检查

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

双膝关节肿胀，内侧压痛明显，浮髌试验（+），膝关节活动度：左膝0°（伸）-80°（屈），右膝0°（伸）-75°（屈）。

双下肢肌力5级，感觉正常，足背动脉搏动可触及。

辅助检查

血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质均正常；血糖5.6mmol/L；感染标志物（C反应蛋白、血沉）轻度升高（CRP12mg/L，ESR25mm/h）。

膝关节MRI：双侧膝关节软骨磨损，半月板退变，关节腔积液，内侧副韧