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甲状腺术后危象护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者女性，48岁，因“甲状腺功能亢进症（Graves病）”入院，入院时甲状腺功能检查示FT312.5pmol/L（参考值2.1-5.4pmol/L）、FT435.2pmol/L（参考值9.1-23.8pmol/L）、TSH0.01mIU/L（参考值0.35-5.1mIU/L），甲状腺B超提示甲状腺弥漫性肿大（Ⅲ度）。入院后予甲巯咪唑片10mgtid口服控制甲亢症状，完善术前检查后于术后第1天在全麻下行“甲状腺次全切除术”，术中出血约50ml，术后安返病房，予心电监护、吸氧（3L/min）、补液（生理盐水500ml+维生素C2g）及伤口引流等处理。

术后病情变化：

术后6小时，患者突然出现高热（体温39.8℃）、心率加快（142次/分）、烦躁不安，伴大汗淋漓、呼吸急促（28次/分），主诉“心慌、胸闷、喉咙发紧”。查体：颈部伤口敷料渗血少量，引流管通畅，引流出暗红色液体约30ml；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌张力正常，无震颤。急查血常规示白细胞12.5×10?/L（中性粒细胞百分比85%），血电解质示血钾3.2mmol/L，血糖8.8mmol/L，甲状腺功能示FT315.1pmol/L、FT442.3pmol/L。

初步诊断：甲状腺术后危象（甲亢危象）、低钾血症。

二、护理评估

1.生理功能评估

循环系统：