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剖腹产手术后疼痛护理个案

一、患者基本情况

姓名：李女士

年龄：28岁

孕周：39周+2天

入院诊断：胎儿宫内窘迫（胎心监护提示晚期减速）、初产妇

手术方式：子宫下段横切口剖腹产术，手术时长约1小时20分钟，术中出血约200ml，未输血。

既往史：无慢性疼痛史、药物过敏史，孕前无基础疾病，孕期定期产检无异常。

术后基本状态：术后返回病房时意识清醒，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg），腹部切口敷料干燥，留置导尿管通畅（尿液清亮，色淡黄），静脉留置针在位（输注缩宫素及抗生素）。

二、护理评估

（一）疼痛评估

评估工具：采用数字评分法（NRS），0分为无痛，10分为剧痛。

评估时间点：术后返回病房即刻、术后2小时、术后6小时、术后12小时、术后24小时、术后48小时。

疼痛表现：

术后即刻：患者诉腹部切口“刀割样疼痛”，NRS评分8分，伴皱眉、辗转不安，拒绝翻身；

术后2小时：疼痛无明显缓解，NRS评分7分，尝试深呼吸时疼痛加剧，自述“不敢用力喘气”；

术后6小时：因宫缩痛叠加切口痛，NRS评分升至8分，伴出汗、面色稍苍白，需家属搀扶才能轻微调整体位；

术后12小时：首次下床前，因体位改变牵拉切口，NRS评分7分，下床后行走时疼痛加剧至8分；

术后24小时：切口疼痛略有缓解（NRS6分），但宫缩痛仍明显（NRS5分），哺乳时因子宫收缩