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肺胀的护理问题与个案

一、临床资料

（一）一般资料

患者，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息1周”入院。患者20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，经抗感染、止咳化痰等治疗后症状可缓解。1周前患者因受凉后上述症状加重，伴有明显喘息，活动后加剧，夜间不能平卧，遂来我院就诊。既往有高血压病史10年，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。

（二）入院查体

体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。

（三）辅助检查

血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。胸部CT：双肺肺气肿改变，双肺散在炎症灶。肺功能检查：FEV?/FVC70%，FEV?占预计值百分比50%。

二、护理问题

（一）气体交换受损

与肺组织弹性减退、气道阻塞导致通气和换气功能障碍有关。患者入院时存在明显的喘息、呼吸困难，动脉血气分