烧伤绿脓杆菌护理个案.docVIP

烧伤合并绿脓杆菌感染患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“火焰烧伤全身多处伴疼痛、渗液1天”入院。患者于1天前在工厂工作时不慎被火焰烧伤，当即感全身多处剧烈疼痛，创面有大量渗液，伴口渴、烦躁，无昏迷、呼吸困难等。由同事紧急送至我院急诊科，诊断为“全身多处火焰烧伤（总面积约40%TBSA，深Ⅱ度25%，Ⅲ度15%，主要分布于躯干、双上肢及面部）”，并收入烧伤科重症监护室（BICU）。

入院时查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg。神志清楚，烦躁不安，面部、躯干及双上肢可见大片创面，基底红白相间或苍白，部分创面可见焦痂，渗出明显，有异味。实验室检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92%；血生化示白蛋白28g/L，血糖8.9mmol/L；创面分泌物培养提示**铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）**感染，对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦敏感。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者面部烧伤，需密切观察有无呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等呼吸道梗阻表现。

循环功能：烧伤面积大，体液丢失多，存在低血容量风险，需监测血压、心率、尿量及末梢循环。

创面情况：评估创面深度、面积、渗液量、颜色、气味及有无感染迹象（如红肿、脓性分泌物、痂下积脓）。

营养状况：患者处于高代谢状态，白蛋白水平低，提示营养不良，需评估进食能力及营养需