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胆总管切开引流术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，向右肩背部放射，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅，无发热、恶心、呕吐等症状。自行服用“消炎利胆片”后症状无明显缓解，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。皮肤、巩膜中度黄染，腹平软，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；肝功能示总胆红素120μmol/L，直接胆红素85μmol/L，谷丙转氨酶250U/L，谷草转氨酶200U/L；腹部B超示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后方伴声影，胆总管扩张，内径1.5cm，内可见一大小约1.2cm×0.8cm的强回声光团，后方伴声影。

诊断：1.胆囊结石伴胆囊炎；2.胆总管结石伴胆管炎；3.梗阻性黄疸。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术”。手术过程顺利，术中取出胆囊内结石数枚，胆总管内结石1枚，放置T管一根，接引流袋。术后患者安返病房，给予禁食、胃肠减压、抗感染、保肝、补液等对症支持治