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肾外伤病人术前护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对肾外伤术前患者的全面评估，明确护理问题，制定并优化护理措施，提升护理团队对肾外伤疾病的认知及术前护理能力，确保护理工作的科学性、规范性和有效性，为患者手术安全及术后康复奠定坚实基础。

二、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，35岁，因“高处坠落致左侧腰腹部疼痛4小时”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）现病史

患者于4小时前在工地施工时不慎从约3米高处坠落，左侧腰腹部先着地，当即感左侧腰腹部剧烈疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量约200ml。无头晕、头痛，无胸闷、气促，无肉眼血尿。由工友送至我院急诊科，行腹部CT检查示：左侧肾周血肿，考虑肾挫伤可能。遂以“肾外伤”收入我科。

（三）体格检查

体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神尚可，急性痛苦面容。左侧腰腹部可见局部皮肤淤青，压痛明显，无反跳痛及肌紧张。双肾区无明显叩击痛，肠鸣音正常。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，血红蛋白130g/L。

尿常规：红细胞（+++），白细胞（-）。

腹部CT：左侧肾周可见弧形高密度影，考虑肾周血肿，左肾形态尚规则，未见明显破裂征象。

（五）诊断及治疗计划

初步诊断：左侧肾挫伤。治疗计划