口腔缝合手术后护理查房.docVIP

口腔颌面部软组织损伤缝合术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月28日15:00

地点：口腔科病房

主持人：护士长李芳

参加人员：责任护士王敏、张雪；实习护士刘思；主治医师陈医生

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：32岁

床号：3床

住院号：2025120103

诊断：右侧颊部软组织裂伤（术后）

手术时间：2025年12月27日10:00

手术方式：右侧颊部软组织清创缝合术

二、责任护士汇报病情

责任护士王敏：患者张某，男性，32岁，因“骑电动车时不慎摔倒，右侧面部撞击地面”于昨日（12月27日）上午9:00入院。入院时神志清楚，右侧颊部可见一长约4cm的不规则裂伤，深达肌层，伤口内有少量泥沙样异物，出血较多。立即给予伤口加压包扎止血，并完善术前检查。血常规、凝血功能、肝肾功能等均未见明显异常。于当日10:00在局部麻醉下行右侧颊部软组织清创缝合术，术中彻底清除异物及失活组织，分层缝合肌肉及皮肤，留置橡皮引流条一根。术后安返病房，给予头孢呋辛钠静脉滴注预防感染，复方氯己定含漱液漱口，以及止痛、消肿等对症治疗。

目前情况：术后第1天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态良好，自述伤口疼痛评分（NRS）为3分，可忍受。右侧颊部伤口敷料干燥，无渗血渗液，引流条已拔除。面部肿胀较昨日略