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抗感染药在预防非手术相关感染时的应用总结2026

一、风湿热复发预防

预防对象为风湿热患者，病原菌为A群链球菌

首选苄星青霉素肌内注射，按体重分60万U、120万U每月一次，也可口服青霉素V

青霉素过敏者，换用磺胺异噁唑或红霉素口服

疗程依病情而定，伴心肌炎/瓣膜病变≥10年或至40岁；无瓣膜病变10年或至21岁；无心脏病5年或至21岁

二、脾切除/镰状细胞病感染预防

预防对象为脾切除者、镰状细胞病患者，预防肺炎链球菌、脑膜炎球菌等致病菌

5岁以下口服阿莫西林或青霉素V，5岁以上口服青霉素V，剂量按年龄调整

青霉素过敏者，选用头孢呋辛酯、SMZ/TMP

脾切除者疗程至少术后1年，镰状细胞病患者从2月龄预防至5岁

三、流行性脑脊髓膜炎预防

预防对象为疾病的集体机构、家庭密切接触者

可选用SMZ/TMP口服3天，或利福平口服2天，成人与儿童剂量分龄调整

成人还可单剂口服环丙沙星，或单剂肌内注射头孢曲松钠，儿童仅用头孢曲松钠

环丙沙星仅限成人使用，儿童需选用其他合规方案

四、结核病/肺孢子菌感染预防

结核病

预防对象为结核病密切接触者

方案一：异烟肼口服，成人300mg每日一次，儿童10mg/kg每日一次，疗程6~9个月

方案二：异烟肼联合利福平口服，成人各300mg、450mg每日一次，