原创力文档申请事项：临床申请资料项目编号：模块一
1
注册分类：化药类
药品名称（规格）
资料项目名称：行政文件和药品信息
研究机构名称（加盖公章）：
研究地址：
主要研究者姓名（签字）：
试验者姓名：
试验起止日期：
原始资料保存地点：
联系人姓名：
联系电话：
联系地址：
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