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2026年血透室护理质量计划

一、质量目标体系（量化可衡量）

2026年度血透室护理质量以“安全、精准、优质、高效”为核心，围绕患者透析结局与体验制定以下量化目标，所有指标均符合《血液净化标准操作规程（2021版）》及国家血透质量控制要求：

1.透析充分性达标率≥95%（KT/V≥1.2或URR≥65%）；

2.自体动静脉内瘘（AVF）感染发生率＜0.5%/千透析日；

3.中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）发生率＜0.2%/千导管日；

4.透析中低血压发生率＜10%，透析中高血压发生率＜15%；

5.护理不良事件上报率100%，非惩罚性主动上报占比≥90%；

6.患者透析相关知识知晓率≥95%，患者满意度≥98%；

7.护士三基理论与操作考核合格率100%，专科护士持证率≥80%；

8.透析用水、透析液质量检测合格率100%，环境物表消毒合格率100%。

二、护理质量控制组织架构与职责

成立血透室护理质量控制小组，明确分层职责，确保质控工作全覆盖、无盲区：

1.质控小组组长（护士长）：全面负责年度护理质量计划的制定、落实、督导与评估，每月组织召开质控分析会，协调解决质控中的重点难点问题，向护理部汇报质控数据与改进情况；

2.质控小组副组长（2名主管护师，从事血透护理≥10年）：协助组长开展质控工作，负责督促各质控组落实计划，审核质控数据的准确性与改