医疗美容手术服务协议书2026修订版（含术前术后注意事项）二篇.docxVIP

医疗美容手术服务协议书2026修订版（含术前术后注意事项）二篇.docx

医疗美容手术服务协议书2026修订版（含术前术后注意事项）二篇

篇一

甲方（服务提供方）：[医美机构全称]

统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号：[机构代码]

地址：[机构地址]

联系人：[机构联系人]

联系电话：[机构电话]

乙方（接受服务方）：[求美者姓名]

身份证号码：[求美者身份证号]

地址：[求美者住址]

联系电话：[求美者电话]

鉴于乙方有意接受甲方提供的医疗美容手术服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，就乙方接受甲方提供的【[具体手术名称，例如：眼袋切除术]】医疗美容手术服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容与费用

1.1甲方同意为乙方提供【[具体手术名称]】医疗美容手术服务。

1.2本次手术采用的主要技术/方法为：【[简述采用的技术或方法]】。

1.3甲方预估本次手术服务总价款为人民币【[总金额]】元（大写：【[大写金额]】整）。

1.4费用构成包括但不限于手术费【[金额]】元、麻醉费【[金额]】元、术中药品及材料费【[金额]】元、术后药品费【[金额]】元、[如需]住院费【[金额]】元等。具体费用明细详见本协议附件一（如无附件，则删除此句）或由甲方另行提供清单，经乙方确认后作为本协议组成部分。