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加味逍遥散合补中益气汤治疗崩漏中医医案

崩漏肝郁脾虚化热，冲任不固之证，治宜疏肝清热，益气健脾养血。

罗某某，女，34岁，1993年10月28日初诊。

阴道持续流血3月。

患者于3月前开始阴道流血，无间断，量少，色红。曾到本院妇产科治疗，用药（药物不详）一个月，诸症如故。既往月经正常，周期28天，行经6—7天干净。平时阴道流赤白相杂分泌物。刻下症：阴道流血，量少，色红，伴下腹微微胀痛，腰膝酸软疼痛，饮食乏味，神倦，消瘦，夜卧心烦寐不足，小便黄，大便尚可，舌淡红，苔薄白，脉弦虚。组织切片检为：混合期宫内膜增殖期改变。中医辨证分析：肝主藏血，体阴而用阳，脾主统血，肝郁血虚脾弱，则藏血统血功能失司，相火偏旺，扰动血海，离经之血挟带而下，故平时阴道流赤白相杂分泌物。气郁化火，迫血妄行，故漏下不止。肝郁失疏泄，经气不利，故下腹微微胀痛。肝肾同源，肝脾不足，日久伤肾，肾精亏虚，骨髓不充，腰肌失养，故腰肌酸软疼痛。心失血养，心神不安，故夜卧心烦寐不足。脾虚失运，故饮食乏味，神倦，消瘦。舌淡红，苔薄白，脉弦虚为肝郁脾虚化热，冲任不固之象。诊断：崩漏。证候：肝郁脾虚化热，冲任不固。治疗：疏肝清热，健脾养血，方用加味逍遥散。处方：柴胡10g，白芍12g，白术10g，茯苓15g，当归15g，甘草5g，丹皮8g，栀子8g，六汗10g，淮山20g，荆芥10g。5剂，每日一剂，水煎服。

二诊（1993年11月