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2026年院感防控与绩效考核协作计划

以“防控优先、绩效引导、闭环管理、持续改进”为核心原则，通过院感管理部门与绩效考核部门的深度协作，将院感防控核心指标全面纳入绩效体系，实现院感防控责任的层层传导与落实，最终达成以下总体目标：2026年医院感染发病率≤4%，重点器械相关感染（中央导管、呼吸机、导尿管）发生率较2025年下降20%，手卫生依从率≥95%，消毒灭菌合格率100%，多重耐药菌防控达标率100%，无重大院感暴发事件，院感防控相关绩效指标覆盖率100%，临床科室对院感绩效协作机制的满意度≥90%。

一、协作组织架构与职责

1.跨部门协作领导小组

组长：分管医疗与院感工作的副院长

副组长：院感科主任、绩效办主任

成员：医务科主任、护理部主任、各临床科室主任/护士长、检验科主任、设备科主任、财务科主任

职责：审议2026年院感绩效协作方案及年度调整计划；协调解决协作过程中的跨部门矛盾（如物资保障、数据共享权限等）；每季度听取协作进展汇报，督导核心指标落实；牵头重大院感事件的绩效责任认定与处置。

2.日常执行小组

由院感科3名专职监测人员、绩效办2名核算人员组成，职责：负责院感指标的日常监测、数据统计与绩效核算对接；每周开展1次联合现场督查；每月整理协作执行情况报表，上报领导小组。

3.科室协作岗

各临床科室指定1名医感监控医师、1名院感监控护士，同时兼任绩效对接员，职责：