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2026年药事质量持续改进计划

一、总体思路与目标

（一）总体思路

以《医疗机构药事管理规定》《药品管理法》等法律法规为依据，遵循“PDCA循环、基于风险、数据驱动、持续优化”的原则，聚焦药品全生命周期管理、临床药学服务深化、药事信息化升级、药事人员能力提升四大核心领域，通过系统评估现状、精准识别风险、细化改进措施、强化执行监督，构建闭环式药事质量持续改进体系，全面提升药事管理规范化、精细化、智能化水平，保障患者用药安全、有效、经济。

（二）关键目标

1.药疗安全目标：全年药疗错误发生率降至0.02%以下，严重药疗错误发生率为0；药品不良反应报告及时率、完整率均达100%，每百张床位年药品不良反应报告数不少于20份。

2.药品管理目标：处方合格率提升至98%以上，医嘱用药适宜性评价合格率达95%以上；冷链药品全程温湿度记录完整率100%，高警示药品标识规范率100%；药品库存周转率优化至15次/年，近效期药品预警处置及时率100%。

3.药学服务目标：临床药学服务覆盖全院100%的临床科室，重点专科（ICU、肿瘤、心血管）临床药师驻科时间占比达80%以上；开展个体化药物治疗管理（MTM）服务不少于1000例，患者用药依从性提升至85%以上；抗菌药物使用强度（DDDs）控制在40以下，抗菌药物合理使用合格率达92%以上。

4.信息化建设目标：实现药品全流程追溯覆盖率100%，