第二与第三产程临床过及处理要点.pdfVIP

三、第二产程的临床经过及处理

1.临床表现开全是第二产程开始的标志。宫缩时胎头露出于口，露出部分不

断增大，宫缩间歇期胎头又缩回内，称胎头拨露。胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇

时胎头不再回缩，称胎头着冠

2.观察产程及处理

（1）密切胎心：应每5～10分钟听一次胎心

（2）指导产妇屏气：正确运用腹压是缩短第二产程的关键，能加速产程进展。

（3）接产准备：初产妇开全、经产妇扩张4cm且宫缩规律有力时，做好接产

准备工作。

（4）接产保护全阴胎头拨露时使后联合紧张时，开始保护。

四、第三产程的临床经过及处理

1.临床表现胎盘剥离征象有：

①宫体变硬呈球形，下段被扩张

②剥离的胎盘降至下段，口外露的一段脐带自行延长

③少量

④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压下段时，宫体上升而外露的脐带不再

回缩。

以上这些现象就是为了将胎盘娩出。

2.处理

（1）儿处理：

①清理呼吸道：目的是刺激儿的呼吸，