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不孕症（继发性）病历模版

【主诉】

未避孕未孕【X】年，继发于【妊娠相关事件：如人工流产术后/剖宫产术后/异位妊娠术后/中期引产术后/自然流产术后】【Y】年。

【现病史】

患者平素月经【规律/不规律】，初潮年龄【XX岁】，周期【XX-XX天】，经期【XX-XX天】，经量【中等/偏多/偏少】，【有/无】痛经，程度【轻度/中度/重度】，月经【有/无】血块，末次月经（LMP）：【XXXX年XX月XX日】，经量、经期同前/较前【减少XX%/增多XX%/周期延长XX天/周期缩短XX天】。

患者于【XXXX年XX月】因【妊娠终止/分娩原因：如自愿终止早期妊娠、胎儿窘迫、胚胎停育、药物流产不全、异位妊娠破裂出血】在【医院名称：如XX市第一人民医院】行【手术/治疗方式：如负压吸引人工流产术、子宫下段剖宫产术、腹腔镜下异位妊娠病灶清除术、清宫术、甲氨蝶呤药物保守治疗】，手术经过【顺利/不顺利，异常情况描述：如术中出血约XXml、发现宫腔粘连行钝性分离、术后切口脂肪液化】，术后予【具体用药：如头孢呋辛酯0.25g口服bid×3d、益母草颗粒1袋口服tid×7d、缩宫素20U肌注st】治疗，术后阴道出血/恶露持续【XX天】，出血量/恶露量【少于月经量/等于月经量/多于月经量】，【有/无】发热（最高体温XX℃）、腹痛（部位：XX、性质：胀痛/刺痛/坠痛、程度：轻度/中度/重度）、腰骶部酸痛等不