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2026年外科主治医师考试仿真模拟题及答案

一、单项选择题（每题1分，共50题）

1.患者男性，45岁，突发上腹部刀割样剧痛2小时，伴恶心呕吐。查体：T37.8℃，P102次/分，BP130/85mmHg，板状腹，全腹压痛、反跳痛（+），肝浊音界缩小。最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

答案：C

解析：消化性溃疡穿孔典型表现为突发剧烈刀割样腹痛，迅速波及全腹，腹膜刺激征显著，肝浊音界缩小或消失（气体积聚膈下）。急性胰腺炎多有暴饮暴食史，腹痛向腰背部放射，血淀粉酶升高；急性胆囊炎以右上腹绞痛为主，Murphy征（+）；急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛病史。

2.甲状腺乳头状癌患者术后复查发现血清Tg（甲状腺球蛋白）持续升高，最可能的原因是：

A.甲状腺功能减退

B.残留甲状腺组织

C.肿瘤复发或转移

D.亚急性甲状腺炎

答案：C

解析：Tg是甲状腺分化型癌（乳头状癌、滤泡状癌）的特异性肿瘤标志物，术后若甲状腺已完全切除（包括同位素清甲后），血清Tg持续升高提示肿瘤复发或转移。残留甲状腺组织会导致Tg轻度升高，但经清甲治疗后应消失；甲减时TSH升高，Tg与TSH正相关，但不会持续升高；亚急性甲状腺炎多有疼痛及炎症指标升高。

3.股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后第3天，出现左小腿肿胀、疼痛，Homan征