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溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠造瘘口护理查房

病例介绍

患者男性，45岁，因“反复腹痛、腹泻伴黏液脓血便5年，加重1周”入院。5年前诊断为溃疡性结肠炎，期间病情反复。1周前症状加重，出现高热、剧烈腹痛，腹部明显膨隆，诊断为溃疡性结肠炎合并中毒性巨结肠，急诊行结肠造瘘术。术后患者生命体征平稳，造瘘口周围皮肤有轻度红肿，造瘘管引出黄色稀便，量较多。

护理问题及措施

问题1：造瘘口出血

原因分析：手术创伤、凝血功能异常、造瘘口黏膜摩擦等可能导致造瘘口出血。

护理措施：术后密切观察造瘘口有无渗血、出血，观察出血量、颜色及性质。若少量出血，可采用压迫止血；若出血较多，及时通知医生，遵医嘱给予止血药物，必要时重新缝合止血。保持造瘘口周围清洁，避免摩擦和刺激。

效果评价：观察造瘘口出血情况是否改善，若出血停止，说明护理措施有效。

问题2：造瘘口周围皮肤炎症

原因分析：粪便刺激、皮肤清洁不当、局部潮湿等易引起造瘘口周围皮肤炎症。

护理措施：每次更换造口袋时，用温水轻柔清洗造瘘口周围皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻擦干。可涂抹皮肤保护剂，如氧化锌软膏，以保护皮肤。选择合适的造口袋，确保其贴合造瘘口，防止粪便渗漏。定期观察造瘘口周围皮肤情况，若出现红肿、疼痛、破损等，及时处理。

效果评价：观察造瘘口周围皮肤炎症是否减轻，皮肤是否恢复正常。若皮肤红肿消退、疼痛缓解，说明护理