乡镇卫生院医院感染管理制度.docx

乡镇卫生院医院感染管理制度

第一章总则

1.1制定依据

以《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染管理办法》《消毒管理办法》《医疗废物管理条例》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》《乡镇卫生院评审标准（2022版）》及省市最新规范性文件为直接上位法，结合本院近三年感染监测数据、建筑布局、人员结构、服务半径、季节性疾病谱变化，制定本制度。

1.2管理目标

三年内实现院感发生率≤0.5%，漏报率≤5%，手卫生依从率≥90%，消毒灭菌合格率100%，医疗废物分类正确率100%，员工职业暴露“零感染”，患者满意度≥95%。

1.3适用范围

覆盖门急诊、住院部（含中医康复病区）、预防接种门诊