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病案首页填写规范自查问题及整改措施

为全面提升病案首页数据质量，切实发挥病案首页在医疗质量控制、医保支付改革、临床研究及卫生统计中的核心支撑作用，我院依据《住院病案首页数据填写质量规范（试行）》《国际疾病分类（ICD-10）临床应用指导原则》《手术操作分类（ICD-9-CM-3）填写规范》等文件要求，组织医务科、质控科、信息科、医保科及各临床科室业务骨干，对202X年1月至6月归档病案首页开展全覆盖自查。本次自查抽取全院30个临床科室共1200份病案（覆盖内科、外科、妇产科、儿科等主要学科），通过人工核查与信息系统校验相结合的方式，重点梳理数据填写规范性、完整性及逻辑性问题，现将自查问题及针对