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透析患者管理试题及答案

一、单项选择题

1.维持性血液透析患者出现高钾血症（血钾6.5mmol/L）时，首要的紧急处理措施是：

A.静脉注射50%葡萄糖+胰岛素

B.静脉注射10%葡萄糖酸钙

C.口服降钾树脂

D.紧急血液透析

答案：B

解析：高钾血症时，心肌细胞兴奋性增高易致心律失常，静脉注射10%葡萄糖酸钙可快速稳定心肌细胞膜，是首要的紧急处理措施；胰岛素+葡萄糖可促进钾向细胞内转移，为次选；口服降钾树脂起效慢，紧急透析需准备时间，故首选手B。

2.动静脉内瘘（AVF）日常护理中，错误的做法是：

A.内瘘侧手臂避免测血压

B.透析后24小时内保持穿刺点干燥

C.每日触摸内瘘处是否有震颤

D.内瘘侧手臂可提5kg重物锻炼

答案：D

解析：内瘘侧手臂应避免负重（一般建议＜3kg），以防血管损伤或血栓形成；测血压、抽血会压迫血管，需避免；透析后穿刺点需24小时内保持干燥防感染；每日触诊震颤是监测内瘘功能的重要方法，故错误选项为D。

3.透析患者营养评估中，最能反映蛋白质摄入不足的指标是：

A.血清白蛋白

B.前白蛋白

C.血红蛋白

D.血肌酐

答案：B

解析：前白蛋白半衰期短（23天），能更敏感反映近期蛋白质摄入情况；血清白蛋白半衰期约21天，变化较慢；血红蛋白主要反映贫血；血