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透析器破膜应急处置演练脚本

9:30血液净化中心3号治疗单元，责任护士张芳巡视至患者王淑兰（68岁，维持性血液透析5年，诊断慢性肾脏病5期）床旁。患者取半卧位，透析机显示治疗时间2小时15分，血流量200ml/min，超滤量1200ml，静脉压180mmHg（基础值120-140mmHg），跨膜压320mmHg（上限350mmHg），透析液颜色略浑浊。

张芳驻足观察30秒，发现透析液引流管内液体呈淡红色，机器漏血报警灯闪烁。立即轻触患者手背：“王阿姨，感觉怎么样？有没有头晕、心慌？”患者摇头：“就是觉得管路里水流得比之前慢，别的倒还好。”

9:31:15张芳右手迅速按下血泵停止键，左手取治疗巾垫于患者穿刺侧手臂下，对备用护士李敏说：“小李，3号床透析器破膜，帮我拿止血钳、20ml注射器和生理盐水过来。”转身对患者：“阿姨，咱们机器监测到透析器有点小问题，现在先把血泵停了，您别担心，我们马上处理。”

李敏30秒内取来物品。张芳用蓝色止血钳在动脉穿刺点近端5cm处夹闭动脉管路，红色止血钳在静脉壶与透析器连接处夹闭静脉管路，动作轻柔避免牵拉穿刺针。取20ml注射器回抽静脉壶侧管路，见回血顺畅无阻力，确认夹闭位置正确。

9:32:00张芳抬高患者穿刺侧手臂15°，电话通知值班医生陈阳：“陈医生，3号床王淑兰透析2小时15分，静脉压持续升高至180mmHg，透析液淡红色，漏血报警，考虑