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2026年医院感染管理工作计划

为进一步提升医院感染管理科学化、规范化水平，有效预防和控制医院感染发生，保障患者安全与医务人员职业健康，结合国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》等文件要求，以及本院2026年度总体发展目标，现制定本年度医院感染管理工作计划如下：

一、优化组织架构，完善责任体系

2026年将以“三级管理网络”为基础，进一步强化感染管理责任落实。第一级为医院感染管理委员会，由分管院长任主任委员，成员涵盖医务、护理、院感、检验、药学、后勤、设备等部门负责人，每季度召开专题会议，研究解决重大感染防控问题；第二级为感染管理科，配备5名专职人员（其中2名具备微生物检验或流行病学背景），负责日常监督、培训、监测及协调工作；第三级为临床科室感染管理小组，由科主任、护士长及1名兼职院感监控医师/护士组成，明确“科主任为第一责任人、护士长为直接责任人”的双责任机制。

本年度重点强化三级网络的协同联动：感染管理科每月对临床科室进行2次全覆盖督导，发现问题当场反馈并记录《整改台账》；科室小组需在3个工作日内提交整改方案，7个工作日内完成整改，感染管理科于整改后5个工作日内复核；每季度将各科室整改率、感染事件发生率等指标纳入科室绩效考核（占比5%），与科室评优、职称晋升挂钩。同时，建立“院感-护理-质控”联合检查机制，每季度开展1次多部门交