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互联网医院合作协议（含电子处方）

合同编号：___________

甲方（互联网医院运营方）：

名称：________________________

统一社会信用代码：________________________

法定代表人：________________________

地址：________________________

联系方式：________________________

乙方（合作医疗机构）：

名称：________________________

统一社会信用代码：________________________

法定代表人：________________________

地址：________________________

联系方式：________________________

丙方（药品供应方）：

名称：________________________

统一社会信用代码：________________________

法定代表人：________________________

地址：________________________

联系方式：________________________

鉴于甲方拥有合法运营的互联网医院平台资质，具备开展互联网诊疗服务的技术与运营能力；乙方为具备相应资质的实体医疗机构，拥有专业的医疗资源；丙方为具备药品供