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提高内镜的清洗消毒质量

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步骤1.分析现实状况，找出存在问题

自年1月12日调入消化内镜中心担任护士长以来，依据《医院感染管理》及《内镜清洗消毒规范》相关要求。针对内镜清洗消毒质量问题，进行了分析整改。

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甘特图

“----”实际完成时间

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步骤2.分析产生问题各种原因或影响原因

内镜清洗不洁净，主要有这几方面原因：工作人员原因、科室管理原因、医院原因、清洗剂及清洗工具原因、其它原因

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鱼骨图

内镜数量不足

考评制度不健全

内镜转运车消毒不规范

未进行床旁清洗

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步骤3.找出主要影响原因

2---5月清洗消毒不合格器械

原因

频数

百分比

累计百分比

内镜数量不足

16

32%

32%

工作人员原因

12

24%

56%

科室原因

10

20%

76%

清洗剂及清洗工具

8

16%

92%

其它原因

4

8%

100%

累计

50

100%

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整改前原因分析柏拉图

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步骤4.现实状况分析

年2---5