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2026年院感风险防控实施方案

为全面提升医院感染（以下简称“院感”）防控科学化、精细化、规范化水平，有效降低2026年院内感染发生风险，保障患者、医务人员及陪护人员健康安全，依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》等国家及行业最新标准，结合本院实际运营情况与近三年院感监测数据，制定本实施方案。

一、总体目标

以“预防为主、精准防控、动态优化、全员参与”为原则，通过完善制度体系、强化重点环节管控、提升监测预警能力、深化培训教育、优化物资保障等多维度措施，实现2026年院感核心指标全面达标：医院感染发生率≤3.2%（较2025年下降0.2个百分点），手术部位感染率≤1.5%（三级手术≤2.0%、四级手术≤3.0%），呼吸机相关肺炎（VAP）发生率≤1.5‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率≤2.0‰，血管导管相关血流感染（CRBSI）发生率≤0.8‰；多重耐药菌（MDRO）医院感染检出率≤28%；消毒供应中心灭菌物品合格率100%，诊疗环境表面清洁消毒合格率≥98%；医务人员手卫生依从性≥95%、正确率≥98%。

二、组织架构与职责分工

（一）院感防控领导小组

由院长任组长，分管医疗、护理、后勤的副院长任副组长，成员包括医院感染管理科（以下简称“院感科”）、医务部、护理部、门诊部、药学部、设备科、后勤保障部、信息中心等部门负责人。